Рак пишевода - злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки этого органа. Со временем, постоянно увеличиваясь в массе, опухоль прорастает в толщу органа, как правило, циркулярно захватывая его стенки. Возникает дисфагия, которая нарастает гораздо быстрее, чем рост и метастазирование самой опухоли. Болезнь завершается непроходимостью пищевода и следующим за ней алиментарным истощением.
Среди опухолей ЖКТ рак пищевода занимает 3-е место после рака желудка и толстой кишки, среди всех опухолей - 7-8-е место.
Основные черты патологии
Рак пищевода может локализоваться в любом сегменте органа, но чаще всего развивается в местах физиологических сужений.
Виды роста: эндофитный - опухоль растёт в стенку органа, экзо-фитный - в просвет пищевода.
По макроскопической картине различают три основные формы роста рака пищевода: 1) язвенный (кратерообразный); 2) узловой (па-пилломатозный); 3) инфильтрирующий или склерозирующий (скир-розный) рак. Встречаются смешанные формы.
Распространение рака происходит в результате инвазии в соседние структуры, гематогенной диссеминаиии и лимфогенного мета-стазирования. Разрастаясь, раковая опухоль захватывает все большие участки стенки пишевода, прорастает постепенно все её слои и врастает в окружающие ткани и органы. В верхней трети пищевода - в трахею, что становится наиболее частой причиной неоперабельнос-ти опухолей этой зоны. Рак средней трети органа может прорастать аорту, непарную и лёгочные вены. Прорастание одного из прилежащих органов и последующий распад опухоли могут привести к образованию свищей между пищеводом и бронхами (трахеей), плеврой, перикардом и аортой. Метастазирование рака пищевода идёт в основном соответственно току лимфы. Опухоли верхнего отдела мета-стазируют в медиастинальные, над- и подключичные лимфатические узлы. Опухоли нижней трети - в околокардиальные лимфатические