Докт. мед. наук проф. А.С. Кадыков, канд. мед. наук Н.В. Шахпаронова, канд. мед. наук Л.С. Манвелов
Невралгия тройничного нерва, тригеминальная невралгия (ТН) - односторонняя (в 98% случаев) лицевая боль, короткая (обычно 5-20 с), стреляющая, внезапная (как удар электрическим током), ограниченная областью иннервации одной или более ветвями тройничного нерва. Боль обычно провоцируется различными тривиальными стимулами: умыванием, бритьем, курением, разговором, чисткой зубов, но может возникнуть и спонтанно. Боль начинается и заканчивается внезапно. Периоды ремиссии могут варьировать в больших пределах. В межприступный период неврологическая симптоматика отсутствует.
У большинства больных с ТН при ревизии заднечерепной ямки обнаруживается компрессия корешков тройничного нерва извитыми сосудами, в ряде случаев - компрессия опухолью или ангиомой. Факторами риска развития ТН и ее обострения являются:
- переохлаждение лица (морозная погода, холодный пронзительный ветер, умывание ледяной водой);
- местные источники инфекции (болезни зубов и придаточных пазух носа).
ТН - довольно распространенный вид ГБ и лицевых болей, составляет 3-7% среди всех видов ГБ. ТН чаще встречается у женщин, чем у мужчин (в соотношении 3:2), наиболее часто она возникает в возрасте 40-60 лет.
Течение заболевания характеризуется чередованием стадий обострения и ремиссий (спонтанных и медикаментозных), различных по длительности у каждого больного.
ЛЕЧЕНИЕ ТРИГЕМИНАЛЬНОЙ НЕВРАЛГИИ
1. Карбамазепин (финлепсин♠ тегретол♠) эффективен у 85-95% больных: начинают со 100 мг 2 раза в день. Средняя суточная доза составляет 600-800 мг (в 3 приема).
2. Баклофен 15-30 мг/сут в 3 приема или тизанидин (сирдалуд♠) 4- 12 мг/сут в 3 приема.
3. Антидепрессанты (амитриптилин 50-150 мг/день в 2-3 приема), транквилизаторы (больным присуще тревожное ожидание приступа).