Докт. мед. наук проф. А.С. Кадыков, канд. мед. наук Н.В. Шахпаронова, канд. мед. наук Л.С. Манвелов
ГБН вследствие некоторой неопределенности ее трактовки имеет много синонимов: тензионная, мышечного напряжения, психомиогенная, ординарная, эссенциальная, идиопатическая, психогенная ГБ и т.д. В отличие от мигрени, при которой ГБ обычно пульсирующая и локализуется в одной половине головы (гемикрания), при ГБН она носит диффузный характер типа стягивающей «каски» («шлема», «обруча»). Некоторые исследователи полагают, что ГБН занимает лидирующее положение среди первичных (идиопатических) ГБ, составляя от 50 до 80% всех случаев, т.е. встречается чаще, чем мигрень.
ГБН чаще страдают женщины, чем мужчины (в пропорции 2:1 и даже 3:1), и люди умственного труда чаще, чем физического.
Выделяют эпизодические и хронические ГБН, ГБН, сочетающиеся с изменением состояния мышц черепа (болезненность, напряженность) и без мышечных изменений.
Для ГБН характерны:
- легкая или умеренная, монотонная, тупая, сжимающая, давящая боль («каска», «тугой шлем», «обруч»), иногда «ползание мурашек»; в отличие от страдающего мигренью, больной с ГБН редко просыпается от ГБ ночью, может легко отвлечься от болезненных ощущений при напряженной работе, просмотре интересной телепередачи;
- двусторонняя, диффузная, но иногда может наблюдаться предпочтительная локализация: лобно-височная, теменная, шейнозатылочная;
- не сопровождается тошнотой и рвотой;
- во время приступа ГБ лишь изредка и у небольшого процента больных возникает фотоили фонофобия (умеренной и легкой интенсивности).
ГБН часто сочетается с депрессией, повышенной тревожностью, психосоматическими заболеваниями (кардиалгия, гастропатия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром раздраженного кишечника), АГ, мигренью (до 10%).