Эпидемический паротит - острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением железистых органов и ЦНС.
Этиология и патогенез. Возбудитель болезни - РНК-вирус из семейства парамиксовирусов; он может быть обнаружен в слюне, крови и цереброспинальной жидкости в первые 3-4 дня от начала болезни и в последние дни инкубационного периода (за 1-3 дня до появления клинических симптомов болезни).
Эпидемический паротит относится к антропо-нозам. Заболеваемость наблюдается в виде как спорадических случаев, так и эпидемических вспышек, возникающих в детских коллективах. Наиболее высока заболеваемость в осенне-зимние и особенно в ранние весенние месяцы.
Источник инфекции - больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным путем при непосредственном контакте с больным. Возможна передача вируса через предметы ухода и игрушки. Чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возрастов. К 7-9-му дню от начала болезни вырабатывается стойкий иммунитет.
Вирус, проникая в организм через слизистую оболочку полости носа, рта и глотки, вначале циркулирует в крови, а затем вследствие тропизма к ЦНС и железистым органам проникает в них. Клиническими проявлениями виремии служат симптомы интоксикации. Увеличение железистых
органов и поражение ЦНС следует расценивать как реакцию в ответ на репликацию и циркуляцию вируса.
Клиническая картина. Инкубационный период длится 11-21 день (в среднем 18 дней). Увеличение околоушных слюнных желез вследствие их поражения - самое частое проявление болезни (рис. 66). В типичных случаях вблизи ушной раковины появляется припухлость, заполняющая заднечелюстную ямку (между восходящей ветвью нижней челюсти и сосцевидным отростком). Припухлость может распространяться спереди, вниз и сзади от мочки уха. Цвет кожи не изменен, контуры припухлости нечеткие, так как она обусловлена не только увеличением околоушной железы, но и отеком окружающей подкожной основы. Консистенция опухоли в зависимости от ее величины мягковато-тестоватая или эластично-плотноватая, определяется болезненность при ощупывании. Устье протока околоушной железы отечно и гиперемировано. Через 1-2 дня в процесс вовлекается другая околоушная железа. Возможна боль при жевании. У большинства больных температура тела повышается до 38-39 °С, нарушено самочувствие, отмечается головная боль, могут быть рвота, боли в животе. У отдельных больных увеличиваются поднижнечелюстные и подъязычные слюнные железы. В подчелюстной и подбородочной областях определяются плотные образования, нередко с выраженным отеком подкожной основы. При анализе крови выявляются лейкопения, лимфоцитоз. СОЭ не изменена.