Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является важнейшей моделью исследования психосоматических аспектов возрастзависимой патологии, изучаемых в русле таких междисциплинарных направлений, как «геронтопсихосоматика» (Г. Хойфт и др., 2003), «психокардиология» (А.Б. Смулевич и др., 2005) и «гериатрическая кардиология» (В.В. Симерзин и др., 2002). В числе установленных закономерностей, касающихся сферы телесного самосознания пациентов, особое значение имеет тот факт, что характер психологического реагирования на ситуацию развития соматического заболевания во многом определяется пропорцией таких полярных личностных свойств, как синтон-ность или дистонность (А.Б. Смулевич, 2007). В основе этой дифференциации лежит наличие или отсутствие в восприятии больного целостного образа болезни, опредмеченного как нечто отличное от «эго». Позиция больного «у меня есть болезнь» расценивается как эго-дистонная, а позиция «я болен» - как эго-синтонная. В случае дистонной позиции симптомы болезни противопоставлены «Я» и воспринимаются как объект борьбы или проблема, с которой необходимо справиться, а при синтонной позиции проявления заболевания переживаются как измененное состояние самого «Я», подверженное страданию болеющее тело (А.Б. Смулевич,
A. Ш. Тхостов, А.Л. Сыркин и др., 1997).
У больных ИБС дистонная позиция хотя и может сочетаться с переоценкой тяжести своего состояния, однако всегда выражается стремлением к скорейшему выздоровлению, обычно не сопровождаясь выраженными ангинозными проявлениями, тогда как синтонной позиции соответствует частая манифестация тяжелых сердечных приступов с характерным для них обостренным восприятием телесного дискомфорта (А.Б. Смулевич, А.Л. Сыркин,