Раздел 2. Судебно-медицинская танатология. Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения. Судебно-медицинская экспертиза (исследование) трупа

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ТАНАТОЛОГИЯ

Умирание и смерть

Танатология - учение о смерти. Рассматривает процессы умирания, смерть, ее причины и посмертные проявления. Раздел танатологии, относящийся к компетенции судебных медиков, называется судебно-медицинской танатологией.

Смерть - неизбежный исход жизни. Понятие «смерть» неразрывно связано с понятием «жизнь» и является ее логическим завершением. Процесс перехода от жизни к смерти носит названия умирания и обычно состоит из сменяющих друг друга этапов (терминальных состояний) (схема 33).

По темпам наступления различают быструю и медленную смерть. При быстрой смерти (быстром умирании) агональный период не определяется (не фиксируется) либо весьма укорочен. При медленной смерти (медленном умирании) атональный период может продолжаться дни и недели, поэтому другое название медленной смерти - атональная (рис. 1).

Диагностика факта смерти основывается на ориентирующих и дос-товерных признаках. Ориентирующие признаки указывают на отсутствие функций центральной нервной системы (ЦНС), кровообращения и дыхания. К достоверным признакам наступления смерти относят трупные изменения (трупные пятна, мышечное окоченение и др.) (рис. 2).

Схема 33. Этапы умирания

Рис. 1. Фазы умирания [86].

а - медленное умирание; б - быстрая смерть.

Рис. 2. Ориентирующие и достоверные признаки смерти.

а - признак Белоглазова (кошачий зрачок), б - участок высыхания на роговице и белочной оболочке глаза (пятна Ларше).

Классификация смерти

Схема 34. Медико-биологическая классификация причин смерти [ 58]

Схема 35. Социально-правовая классификация обстоятельств наступления смерти [58]

Схема 36. Соотношение категорий смерти с медико-биологической и социально-правовой позиций [58]