ЗАНЯТИЕ 3. МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Метаболический синдром (МС) - это сочетание патологических состояний: ожирения с отложением жира по центральному типу, повышенной симпатомиметической активности, АГ, гипертриглицеридемии, гиперинсулинемии, гипергликемии и микроальбуминурии, обусловленных инсулинорезистентностью тканей организма.

Установлено, что около 5-20% взрослого населения в цивилизованных странах страдают МС, а его симптомокомплекс прогнозирует высокий уровень риска сердечно-сосудистых осложнений, инфаркта и инсульта - распространенных причин смерти.

В 1988 г. G. Reaven впервые дал перечень основных компонентов МС (синдрома X): инсулинорезистентность, нарушение толерантности к глюкозе, гиперинсулинемия, повышение уровня ХС ЛПНП и триглицеридов, снижение уровня ХС ЛПВП.

По мнению N.M. Kaplan (1989), сочетание андроидного ожирения, нарушения толерантности к глюкозе, гиперинсулинемии и АГ имеет патогенетическую связь. Он назвал этот комплекс «смертельным квартетом». В последние годы понятие МС стало расширяться, в него включили новые параметры: гиперурикемию, гипертрофию левого желудочка сердца, гиперфибриногенемию и т.д. Больные с МС, как правило, обращаются за медицинской помощью по поводу АГ, и/или СД 2-го типа, и/или ИБС, и/или стеатоза печени, и/или поликистоза яичников, поэтому оказываются в поле зрения врачей различных специальностей - терапевтов, кардиологов, диетологов, эндокринологов, гинекологов, ревматологов и др.

Разумеется, не все компоненты МС встречаются одновременно. Каким фенотипом проявится МС, зависит от взаимодействия факторов внешней среды и генетических параметров.

В 1998 г. решением рабочей группы ВОЗ дано определение МС. Это комплекс метаболических и гемодинамических нарушений, основными клиническими проявлениями которого являются инсулинорезистентность с гиперинсулинемией, снижение толераниности к углеводам и СД 2-го типа, дислипидемия (гипертриглицеридемия, снижение ХС ЛПВП), нарушение гемостаза (склонность к тромбообразованию), АГ, а также висцеральное ожирение.