Цель модуля
Сформировать умение решать профессиональные задачи врача на основе патофизиологического анализа данных о причинах и условиях возникновения, механизмах развития и исходах типовых форм патологии и заболеваний, основой патогенеза которых служит сердечная недостаточность.
Содержание модуля
1 . Контроль и коррекция исходного уровня подготовки.
• Тестовый контроль.
• Собеседование и дискуссия по следующим вопросам:
1. Сердечная недостаточность: характеристика понятия, виды и причины, ее вызывающие.
2. Перегрузочная форма сердечной недостаточности: причины, механизмы повреждения миокарда, последствия.
3. Компенсаторные гиперфункция и гипертрофия сердца, механизмы их развития.
4. Механизмы декомпенсации гипертрофированного сердца.
5. Миокардиальная (метаболическая) форма сердечной недостаточности: причины, механизмы развития, последствия.
6. Проявления сердечной недостаточности, нарушение функций органов и обмена веществ в организме, основные диагностические критерии.
2. Выполнение обучающих заданий.
Задача 1. Пациент А. 56 лет находится в отделении реанимации с диагнозом «острый распространенный инфаркт миокарда». На 2-е сут после кратковременного улучшения состояния, несмотря на продолжающиеся лечебные мероприятия, стала нарастать одышка, появились обильные мелкопузырчатые хрипы в легких.
Вопросы
1. Какие формы патологии в дыхательной и/или сердечнососудистой системе могли дать клиническую картину, развившуюся на 2-е сут у пациента А.?
2. Какие показатели внутрисердечной и системной гемодинамики позволяют объективизировать оценку развития сердечной недостаточности? Назовите эти показатели и укажите направленность их изменений.
3. В случае подтверждения версии формирования сердечной недостаточности у пациента А. уточните ее вид (по поражаемому отделу сердца и скорости развития). Можно ли предполагать, что это недостаточность перегрузочного, миокардиального или смешанного типа? Ответы обоснуйте.