Цель модуля
Сформировать умение решать профессиональные врачебные задачи на основе патофизиологического анализа данных о причинах и условиях возникновения, механизмах развития и исходах типовых форм патологии и заболеваний, основу патогенеза которых составляют коронарная недостаточность и/или аритмии.
Содержание модуля
1 . Контроль и коррекция исходного уровня подготовки.
• Тестовый контроль.
• Собеседование и дискуссия по следующим вопросам:
1. Типовые формы патологии сердечной деятельности: виды, характеристика понятий.
2. Коронарная недостаточность: характеристика понятия, виды, причины возникновения (коронарогенные и некоронарогенные факторы).
3. Механизмы повреждения миокарда при коронарной недостаточности.
4. Механизмы реперфузионного повреждения миокарда. Понятие о реперфузионном кардиальном синдроме.
5. Аритмии: виды, причины и механизмы развития, методы диагностики, последствия.
6. Изменение показателей системной гемодинамики и коронарного кровотока при различных формах аритмий.
7. Принципы нормализации сердечной деятельности при коронарной недостаточности и аритмиях.
2. Выполнение обучающих заданий.
Задача 1. Пациент А. 50 лет поступил в отделение интенсивной терапии с жалобами на давящие боли за грудиной, продолжающиеся около 15 ч. При осмотре: состояние средней тяжести. Видна гиперемия лица. При аускультации в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхательных движений 16 в минуту, тоны сердца приглушенные, ритмичные. ЧСС 80 в минуту. АД 180/100 мм рт.ст. На ЭКГ: ритм синусовый, углубленный зубец Q и подъем сегмента в первом отведении с его зеркальным отражением в третьем
отведении. Активность АСТ крови существенно увеличена. Лейкоциты 12,0х109/л. Тромбоциты 450,0х109/л. Протромбиновый индекс 120% (норма: до 105%). Вопросы