ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ДЕЙСТВИЯ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ
Повреждающий фактор - гипертермия.
Повышение температуры тела свыше 45-47 °С приводит к наступлению смерти вследствие развития необратимых изменений в тканях из-за свертывания белка и инактивации ферментов. Повышение температуры кожи и поверхностных тканей приводит к ожогам (ожоговой травме) и ожоговой болезни.
• Общее перегревание (тепловой удар) - патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием тканей организма в результате воздействия внешних тепловых факторов. Основные причины перегревания организма:
- повышение окружающей температуры;
- высокая влажность;
- безветрие;
- плотная одежда;
- усиленная мышечная работа.
Клинические проявления теплового удара зависят от температуры тела:
- при температуре тела 37-38 °С наблюдаются головная боль, тошнота, адинамия, учащенное дыхание, тахикардия; кожные покровы не изменены;
- при температуре тела 39-40 °С - головная боль с тошнотой и рвотой, оглушенность, обмороки, адинамия, учащенное дыхание, тахикардия; кожа гиперемирована и влажная из-за усиленного потоотделения;
- при 41-42 °С и выше - выключение сознания, вплоть до комы, психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации, клонические и тонические судороги, нарушения дыхания и резкая тахикар-
дия, анурия, кожа горячая, сухая. Дальнейшее повышение температуры тела приводит к смерти вследствие грубого нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы и ЦНС. Судебно-медицинская диагностика смерти от теплового удара основана на результатах исследования трупа и обстоятельствах происшествия. При исследовании трупа выявляют быстрое развитие трупного окоченения, резкое полнокровие внутренних органов, полнокровие и отек легких (черные легкие), резкий отек головного мозга с мелкими периваскулярными кровоизлияниями, сгущение крови. К обстоятельствам происшествия относятся отсутствие повреждений, признаков отравления или заболеваний.