Тромбоэмболия развивается вследствие переноса током крови оторвавшейся части тромба. Кроме того, могут наблюдаться бактериальная, воздушная, жировая эмболии. Закупорка кровеносного сосуда эмболом приводит к внезапному нарушению кровообращения в области, кровоснабжаемой этим сосудом.
Система легочных артерий является своего рода фильтром крови в организме. При этом легочный ствол имеет достаточно большой диаметр и является самым широким кровеносным сосудом. Поэтому изначальная локализация тромба (эмбола) наблюдается, как правило, в разветвлениях или в основных ветвях легочной артерии. Разветвления легочных артерий имеют широкую сеть анастомозов (артериоартериальных и артериовенозных). Кроме того, в бассейне легочных сосудов функционирует система растворения (лизиса) тромбов. Так что не каждый случай заноса тромба ведет к возникновению клинических проявлений заболевания.
В определении ТЭЛА как самостоятельной нозологической формы имеется ряд специфических особенностей. Для возникновения этого заболевания необходимо наличие тромба в легочной артерии. Он может формироваться в бассейне легочной артерии и служить в последующем эмболом этого сосуда, но в абсолютном большинстве случаев тромб заносится из венозной системы большого круга или из полостей сердца, т.е. формируется в другом сосудистом бассейне.
В настоящее время ТГВ и ТЭЛА рассматривают как проявление одного заболевания, объединенного общим патогенезом, которое обозначают термином «венозная тромбоэмболическая болезнь» или «венозные тромбоэмболические осложнения».
В принципе венозный тромбоз любой локализации может осложниться развитием ТЭЛА. Наиболее эмболоопасной его локализацией является бассейн нижней полой вены, с которым связано около 90% всех ТЭЛА. Чаще всего первичный тромб находится в илиокавальных сегментах или проксимальных отделах вен нижних конечностей (подколенно-бедренный сегмент). Подобная локализация венозного тромбоза осложняется ТЭЛА в 50% случаев. Венозный тромбоз с локализацией в дистальных отделах глубоких