ГЛАВА 13 ЗОНДОВЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре

1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту, уточнить, как к нему обращаться. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Пояснить, что при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать. Получить согласие на проведение процедуры. Измерить АД, подсчитать пульс, если состояние пациента позволяет это сделать

Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информацию

2. Подготовить оснащение

Выполнение необходимого условия эффективности процедуры

II. Выполнение процедуры

1. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: сидя, прижавшись к спинке сиденья и слегка наклонив голову вперед (или уложить на кушетку в положении на бок)

Обеспечение свободного прохождения зонда

2. Снять зубные протезы у пациента, если таковые имеются

Профилактика осложнений

3. Отгородить пациента ширмой, если возникнет необходимость

Обеспечение психологического комфорта

4. Надеть непромокаемый фартук на себя и пациента

Защита одежды от промокания и загрязнения

5. Вымыть и осушить руки, надеть чистые перчатки

Обеспечение инфекционной безопасности

6. Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки или кровати, если процедура выполняется в положении лежа

Обеспечение гигиеничности процедуры

7. Определить глубину, на которую должен быть введен зонд: измерить расстояние от резцов до пупка, прибавить ширину ладони пациента или из его роста вычесть 100 см

Выполнение необходимого условия для введения зонда в желудок

8. Перенести метку на зонд, начиная от слепого конца. Смочить зонд водой или глицерином

Обеспечение продвижения зонда по пищеводу

9. Встать справа от пациента, предложить ему открыть рот, слегка опустить голову вниз. Положить слепой конец зонда на корень языка

Подготовка к введению зонда

10. Попросить пациента сделать глотательное движение, одновременно продвигая зонд в пищевод (во время глотания надгортанник закрывает вход в трахею, одновременно открывается вход в пищевод)

Проведение процедуры

11. Предложить пациенту обхватить зонд губами и глубоко дышать носом. Продвигать зонд медленно и равномерно до нанесенной отметки, наклонив голову пациента вперед и вниз. Если встретится сопротивление, следует остановиться и извлечь зонд. Затем повторить попытку снова (сопротивление при введении зонда, кашель, цианоз, рвота, изменение голоса свидетельствуют о введении зонда в трахею)

Облегчение продвижения зонда по пищеводу и снятие позывов к рвоте

12. Убедиться, что зонд в желудке: набрать в шприц Жане воздух 50 мл и присоединить к зонду. Ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа (выслушиваются характерные звуки)

Профилактика осложнений

13. Продвинуть зонд еще на 7-10 см

Обеспечение эффективности процедуры

14. Присоединить воронку к зонду и опустить ее ниже уровня желудка пациента. Целиком заполнить воронку водой, держа ее наклонно

Предупреждение попадания воздуха в желудок

15. Медленно поднять воронку вверх на 1 м

Обеспечение поступления воды в желудок

16. Следить за убыванием жидкости. Опустить воронку до уровня колен, как только вода достигнет устья воронки. Держать воронку в таком положении, пока воронка целиком не заполнится промывными водами

По закону сообщающихся сосудов вода поступает в желудок, а затем вновь в воронку

17. Слить промывные воды в таз. При необходимости первые воды слить в емкости для исследования

При экзогенном отравлении в чистые емкости собирают первую и последнюю порцию промывных вод. Первую - для определения неизвестного яда, вторую - для оценки качества промывания

18. Повторить два предыдущих действия, если необходимо собрать промывные воды на исследование в стерильную емкость

Забор промывных вод в стерильную емкость проводится при пищевой ток-сикоинфекции

19. Повторить промывание несколько раз до появления чистых промывных вод. Следить, чтобы количество введенной порции жидкости соответствовало количеству выделенных промывных вод. Собирать промывные воды в таз

Обеспечение качества выполнения манипуляции

III. Окончание процедуры

1. Снять воронку, извлечь зонд, пропуская его через салфетку

Защита одежды от загрязнения

2. Поместить использованный инструментарий в контейнер с дезинфицирующим раствором. Промывные воды слить в канализацию. Предварительно подвергнуть их дезинфекции в случае отравления. Снять фартуки с себя и пациента и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором. Снять перчатки. Поместить их в дезинфицирующий раствор. Вымыть и осушить руки

Профилактика внутрибольничной инфекции

3. Дать пациенту возможность прополоскать рот и сопроводить (доставить) в палату. Тепло укрыть, наблюдать за состоянием

Обеспечение безопасности пациента

4. Сделать отметку о выполнении процедуры

Обеспечение преемственности сестринского ухода

Критерии оценки выполнения процедуры

Своевременность выполнения Наличие записи о выполнении

Отсутствие осложнений во время и после процедуры Удовлетворенность пациента качеством оказания услуги Своевременность доставки промывных вод в лабораторию