ГЛАВА 4
БЕЗОПАСНАЯ БОЛЬНИЧНАЯ СРЕДА. ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре

1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые

Установление контакта с пациентом

2. При незнании пациентом цели и последовательности предстоящей процедуры объяснить их ему

Обеспечение психологической подготовки к предстоящей процедуре

3. Получить его согласие

Соблюдение прав пациента

4. Подготовить необходимое оснащение

Обеспечение эффективного проведения процедуры

5. Вымыть и осушить руки. При риске контакта с биологической жидкостью надеть перчатки

Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала

II. Выполнение процедуры

1. Закрепить тормоза кровати. Поднять кровать на максимально удобную для работы с пациентом высоту

Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела сестры

2. Опустить боковые поручни (если они есть) с левой стороны от пациента. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушки)

Обеспечение доступа к пациенту и его безопасности. Обеспечение необходимой выпрямленности тела пациента

3. Передвинуть пациента ближе к левому краю кровати

Обеспечение достаточного места для переворачивания пациента на бок

4. Сообщить пациенту, что он может помочь медсестре следующим образом: скрестить руки на груди и положить левую ногу, согнутую в колене, под правую. Если больной сам не способен на такие действия, медсестре нужно обхватить одной рукой тыл стопы пациента и переместить ее по направлению к тазу, скользя ею по кровати. Одновременно другой рукой, расположенной в подколенной впадине, медсестра приподнимает ногу больного вверх

Обеспечение активного участия пациента. Снижение физической нагрузки на персонал

5. Поднять боковые поручни. Встать справа от кровати и опустить поручни

Обеспечение безопасности пациента

6. Положить протектор на кровать рядом с пациентом. Встать как можно ближе к кровати, согнуть одну ногу в колене и поставить колено на протектор (вторая нога является опорой, если уровень кровати не регулируется)

Обеспечение правильной биомеханики тела медсестры. Обеспечение безопасности медсестры и пациента

7. Положить левую руку на левое плечо пациента, а правую - на его левое бедро и повернуть пациента на бок, перенося свой вес на ногу, стоящую на полу

Обеспечение правильной биомеханики тела медсестры. Снижение риска падения и трения кожи при перемещении пациента по направлению к медсестре

8. Подложить подушку под голову и шею пациента

Обеспечение выпрямленного положения тела пациента. Уменьшение бокового сгибания шеи. Снижение напряжения грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Обеспечение нормального кровоснабжения головного мозга

9. Выдвинуть вперед правое плечо пациента, чтобы он не лежал на своей руке

Предотвращение непосредственного воздействия массы тела на плечевой сустав

10. Подложить пациенту под спину сложенную подушку (подушку сложить в длину и слегка подсунуть ее ровной поверхностью под спину пациента)

Обеспечение поддержки пациента в положении лежа на боку

11. Поместить подушку под полусогнутую «верхнюю» ногу пациента, лежащую немного впереди «нижней» (от паховой области до стопы включительно)

Предотвращение переразгибания ноги в тазобедренном суставе. Обеспечение надлежащей выпрямленности ноги. Устранение давления на костные выступы

12. Поместить мешок с песком (упор) у подошвы «нижней» ноги

Обеспечение тыльного сгибания стопы. Профилактика отвислости стопы

13. Убедиться, что пациент лежит удобно, расправить простыню. Поднять боковые поручни. Опустить кровать на прежнюю высоту

Обеспечение безопасности пациента

III. Окончание процедуры

1. Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки

Обеспечение инфекционной безопасности

2. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента

Обеспечение преемственности сестринского ухода