9.1. ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНОГО УХА
9.1.1. Рожистое воспаление
Рожистое воспаление (erisipelas) наружного уха может возникнуть первично или вторично при переходе процесса с кожи лица или головы (см. Рожистое воспаление носа). Рожа в определенной мере развивается вследствие нарушения защитных иммунобиологических механизмов организма в сочетании с инфицированными повреждениями ушной раковины и слухового прохода в виде расчесов, трещин, царапин кожи при наружных отитах. Эти повреждения кожи особенно опасны при гноетечении из среднего уха. Причиной рожистого воспаления бывает гемолитический стрептококк. Рожа наружного слухового прохода может распространиться на барабанную перепонку, вызвать ее прободение с последующим развитием воспаления среднего уха (рожистый средний отит). Процесс обычно занимает всю ушную раковину, включая мочку.
Лечение. С большим успехом применяют один из антибактериальных препаратов внутрь. Пораженную кожу облучают УФ (эри-темная доза), смазывают индифферентными или противовоспалительными (ихтиоловой) мазями.
9.1.2. Перихондрит
Перихондрит (perichondritis) - диффузное воспаление надхрящницы. В процесс, как правило, вовлекается кожа наружного уха. Различают серозный и гнойный перихондрит; последний бывает чаще. Причиной перихондрита становится попадание инфекции (чаще синегнойной палочки - В. pyocyaneus) в надхрящницу при травме ушной раковины. В ряде случаев возникновение перихондрита следует рассматривать как осложнение фурункула наружного слухового прохода, гриппа, реже туберкулеза. Серозный перихондрит развивается при проникновении слабовирулентной инфекции в момент укуса насекомого, при ожоге и т.д.
Первый и основной симптом перихондрита - боль в ушной раковине или слуховом проходе. Она может предшествовать реактивной инфильтрации кожи наружного уха. Появляющаяся довольно быстро припухлость распространяется по всей ушной раковине, исключая мочку. В начале заболевания кожа изменена мало. Припухлость ее не бывает равномерной, носит бугристый характер. В дальнейшем в этих местах возникает флюктуация за счет образования гнойного экссудата между надхрящницей и хрящом. Пальпация ушной раковины чрезвычайно болезненна. Если больному своевременно не оказана помощь, процесс может привести к гнойному расплавлению хряща с отторжением некротических тканей. Процесс в таких случаях заканчивается рубцеванием, сморщиванием и обезображиванием ушной раковины. Серозный перихондрит протекает менее бурно, чем гнойный.