Методы осмотра и эндоскопического исследования ЛОР-органов имеют ряд общих принципов.
1. Обследуемый садится так, чтобы источник света и столик с инструментами были справа от него.
2. Врач садится напротив обследуемого, поставив ноги к столу, ноги обследуемого должны быть повернуты кнаружи.
3. Источник света располагают на уровне правой ушной раковины обследуемого в 10 см от нее.
Правила применения лобного рефлектора:
а) рефлектор укрепляют на лбу с помощью лобной повязки. Отверстие рефлектора помещают против левого глаза (рис. 5.1);
б) рефлектор должен быть удален от исследуемого органа на 25-30 см (фокусное расстояние зеркала);
в) с помощью рефлектора направляют пучок отраженного света на нос обследуемого, затем закрывают правый глаз, а левым смотрят через отверстие рефлектора и поворачивают его так, чтобы был виден пучок света («зайчик») на носу; открывают правый глаз и продолжают осмотр двумя глазами.
Периодически нужно контролировать, находится ли зрительная ось левого глаза в центре светового пучка и выдержано ли фокусное расстояние, которое врач может регулировать небольшим отклонением своего корпуса вперед или назад.
5.1. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ
Производят осмотр наружной проекции околоносовых пазух носа на лице.
Пальпация наружного носа: указательные пальцы обеих рук кладут вдоль спинки носа и легкими массирующими движениями ощупывают области корня, скатов, спинки и кончика носа.
Пальпируют переднюю и нижнюю стенки лобных пазух, выясняя при этом ощущения больного. Большие пальцы обеих рук располагают на лбу над бровями и мягко надавливают, затем перемещают большие пальцы в область верхней стенки глазницы к внутреннему ее углу и снова надавливают. Пальпируют точки выходов первых ветвей тройничного нерва. В норме пальпация стенок пазух безболезненна.