ВВЕДЕНИЕ
НЭО органов брюшной полости и забрюшинного пространства, а также карциноидные опухоли разной локализации встречаются не очень часто и составляют, по разным статистическим данным, не более 10-20 новых случаев на 1 млн населения в год. Диагностика и лечение этих опухолей остаётся одним из наиболее сложных и актуальных вопросов современной эндокринной хирургии, гастроэнтерологии и онкологии.
Благодаря прогрессу инструментальной и лабораторной диагностики, а также использованию при морфологическом исследовании иммуногистохимических методов и электронной микроскопии, выявляемость НЭО за последние 10-15 лет выросла в 2-3 раза. Гормонально-активные опухоли составляют 60-80% опухолей поджелудочной железы и сопровождаются тяжёлыми патоло-
гическими состояниями, такими как гипогликемическая болезнь, синдром Золлингера-Эллисона, синдром Вернера-Моррисона и синдром глюкагономы, в диагностике и лечении которых принимают участие эндокринологи, гастроэнтерологи, невропатологи, психиатры, дерматологи, а также хирурги и онкологи. Почти 50% НЭО поджелудочной железы злокачественны, но при своевременном комплексном лечении этих опухолей 5-летняя выживаемость больных достигает 40-70%. Данная глава руководства посвящена современным принципам диагностики и лечения НЭО поджелудочной железы, а также карциноидных опухолей брюшной полости и лёгких.
1. ЭМБРИОЛОГИЯ И АНАТОМИЯ
Эмбриология
Поджелудочная железа закладывается на 4-й нед беременности, при формировании брюшного (вентрального) и заднего (дорсального) зачатков двенадцатиперстной кишки. Вентральный зачаток образуется из зародышевого жёлчного протока, по мере своего роста поворачивается вместе с жёлчным протоком вдоль оси двенадцатиперстной кишки и на 6-й нед беременности оказывается чуть ниже заднего зачатка поджелудочной железы. На 8-й нед беременности вентральная и дорсальная части будущей поджелудочной железы соединяются. Из дорсального зачатка формируются хвост, тело и часть головки поджелудочной железы, из вентрального - остальная часть головки и крючковидный отросток.