Глава 4. Вилочковая железа

1. АНАТОМИЯ

Вилочковая железа (тимус) расположена в верхнем отделе переднего средостения позади рукоятки и верхней части тела грудины на протяжении от нижней границы долей ЩЖ до IV рёберного хряща.

Передняя поверхность тимуса прилежит к грудине и начальным отделам верхних рёберных хрящей. Позади вилочковой железы находится верхняя часть перикарда, покрывающая спереди начальные отделы аорты и лёгочной артерии, а также дуга аорты, левая плечеголовная и верхняя полая вены. С боков к тимусу прилежит меди-астинальная плевра (рис. 4.1).

От капсулы, покрывающей доли тимуса, отходят соединительнотканные септы, разделяющие его паренхиму на дольки размером 0,2-5 мм, но не доходящие до центральной части органа, где паренхима остаётся целостной. Фиброзная капсула вилочковой железы окружена жировой клетчаткой, фиксирующей тимус к прилежащим органам и сосудам. Спереди железа покрыта листками соединительной ткани, которые продолжают шейные фасции и соединяются внизу с перикардом. Сзади верхние отделы железы (шейные «рога» остроконечной формы) касаются трахеи, могут вплотную под-

Рис. 4.1. Топография вилочковой железы: 1 - вилочковая железа, правая и левая доли; 2 - внутренняя грудная артерия и вена; 3 - перикард; 4 - левое лёгкое; 5 - левая плечеголовная вена

ходить к ЩЖ и окружать нижние ОЩЖ; нижние отделы (грудные «рога» закруглённой формы) примыкают к перикарду и крупным кровеносным сосудам, выходящим из сердца.

Форма тимуса у взрослых вариабельна, обычно он состоит из двух отдельных долей, правой и левой, уплощённых в переднезаднем направлении; в 60% наблюдений левая доля несколько крупнее правой. Средняя длина тимуса составляет 10-15 см.

В 15% случаев описаны следующие варианты строения вилочковой железы: