1. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ
АНАТОМИЯ
Щитовидная железа (ЩЖ) - самая крупная железа внутренней секреции; её масса в среднем составляет 15 - 30 г и зависит от действия многих факторов, в основном от содержания йода в пище и воде. Правая доля в норме несколько крупнее левой, более обильно кровоснабжа-ется и при патологических состояниях увеличивается в большей степени. У мужчин ЩЖ обычно крупнее, чем у женщин.
В норме ЩЖ (glandula thyroidea) находится в передней области шеи и состоит из двух боковых долей и перешейка. В каждой доле различают верхний и нижний полюсы, а на заднемедиальной поверхности долей ЩЖ располагается задний отросток - бугорок Zuckerkandl. Примерно в 30-50% наблюдений встречается добавочная пирамидальная доля (lobus pyramidalis), которая отходит кверху от перешейка или одной из боковых долей ЩЖ. Перешеек железы присутствует не всегда.
Обе доли ЩЖ располагаются на уровне щитовидного хряща гортани, нижний полюс их достигает V- VI хрящей трахеи. Доли ЩЖ частично прилегают к глотке и пищеводу и прикрывают медиальную полуокружность общих сонных артерий в средней трети.
Перешеек железы находится спереди от трахеи на уровне её I-III или II-IV хрящей.
Спереди ЩЖ прикрывают mm. sternohyoidei, sternothyroidei и omohyoi-dei. Снаружи ЩЖ покрыта четвёртой фасцией шеи (внутренняя фасция шеи, fascia endocervicalis), которая состоит из наружного и внутреннего листков. Внутренний (висцеральный1) листок более тонкий, он охватывает глотку, пищевод, гортань и саму железу. Наружный (париетальный) листок располагается спереди и сбоку от органов шеи, прилегает к задней стенке влагалища mm. sternohyoidei, sternothyroidei, thyrohyoidei, omohyoidei и образует влагалище для сосудисто-нервного пучка, расположенного во внутреннем шейном треугольнике - a. carotis communis, v. jugularis interna, n. vagus. Упомянутое влагалище сосудисто-нервного пучка соединяется с поперечными отростками позвонков, а внутри разделено перегородками на отдельные вместилища для артерии, вены и нерва. От собственной фиброзной капсулы ЩЖ (tunica fibrosa, capsula propria) отходят междолевые перегородки, разделяющие железу на дольки.