Посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ) - это патологическое состояние, которое развивается в венозной системе конечности в отдаленном периоде после тромбоза глубоких вен и проявляется симптомами, характерными для хронической венозной недостаточности (ХВН).
Последствия тромбоза глубоких вен часто обозначают следующими терминами: посттромботический, посттромбофлебитический или постфлебитический синдром. Последнее определение, в частности, используется в МКБ-10. В то же время данное состояние характеризуется специфической клинической картиной, прогноз заболевания существенно хуже в сравнении с другой, клинически сходной патологией вен (варикозной болезнью). Принципы и методы лечения также значительно отличаются. В связи с этим целесообразно рассматривать посттромботическое состояние глубокого венозного русла нижних конечностей и связанную с ним клиническую симптоматику как отдельную нозологическую форму - посттромбофлеби-тическую болезнь.
КОДЫ ПО МКБ-10
I87. Другие поражения вен. I87.0. Постфлебитический синдром.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВЕНОЗНОЙ СИСТЕМЫ
ПТФБ представляет собой последствие перенесенного пациентом острого тромбоза глубоких вен конечностей. Как правило, речь идет о поражении нижних конечностей, поскольку эту локализацию тромбоза встречают наиболее часто, а признаки ХВН верхних конечностей в силу меньшего влияния гравитационного фактора редко бывают выраженными. Активный процесс тромбообразо-вания в глубоких венах в среднем происходит в течение 3-4 нед (хотя возможны и повторные его «вспышки»), после чего (а скорее, параллельно) начинается инволюция тромба. Организация тром-ботических масс происходит за счет размножения фибробластов интимы сосуда. Одновременно в вене наблюдают воспалительную инфильтрацию стенки (флебит). В этот период преобладают окклюзивные изменения глубоких вен. Затруднение оттока крови приводит к повышению венозного давления и развитию клапанной несостоятельности перфорантных вен, которая в большинстве слу-