Глава 97. Аневризмы восходящего отдела, дуги и торакоабдоминальной аорты

Под аневризмой аорты понимают локальное расширение просвета аорты в 2 раза и более по сравнению с таковым в неизмененном ближайшем отделе. В этой главе рассмотрены вопросы диагностики и принципы лечения аневризм восходящего отдела и дуги аорты, а также нисходящей грудной и торакоабдоминальной аорт.

КОДЫ ПО МКБ-10

171. Аневризма и расслоение аорты.

171.0. Расслоение аорты (любой части).

171.1. Аневризма грудной части аорты разорванная.

171.2. Аневризма грудной части аорты без упоминания о разрыве.

I71.5. Аневризма грудной и брюшной аорты разорванная.

172. Другие формы аневризмы.

Аневризмы восходящего отдела и дуги аорты

КЛАССИФИКАЦИЯ

Этиология

• Истинные аневризмы (сохранены слои стенки аорты):

❖ атеросклеротические;

❖ дегенеративные (кистомедионекроз Гзелля-Эрдгейма, муко-идная дегенерация при синдроме Марфана);

❖ инфекционные (сифилитический мезаортит).

• Ложные аневризмы - посттравматические (ограниченные рубцовой тканью полости, сообщающиеся с просветом аорты).

Локализация

• Аневризмы корня восходящей аорты (от фиброзного кольца до синотубулярного гребня) с аннулоаортальной эктазией.

• Аневризмы тубулярной части восходящей аорты (от синотубу-лярного гребня до дуги аорты).

• Аневризмы дуги аорты (от устья брахиоцефального ствола до подключичной артерии).

• Сочетанные поражения нескольких сегментов аорты:

❖ аневризма корня и восходящей аорты;

❖ аневризма восходящей и дуги аорты;

❖ аневризма корня с восходящей и дугой аорты.

• Аневризмы перешейка аорты (ложные).

764 хирургия аорты и магистральных артерий

Рис. 97-1. Классификация расслаивающих аневризм по M.E. DeBakey с дополнениями Ю.В. Белова (I, II, III и IV типы).

Характер течения

• Неосложненное.

• Осложненное: