Острая артериальная непроходимость (ОАН) - патологическое состояние, характеризующееся внезапным нарушением кровотока по магистральной артерии, которое проявляется острой ишемией кровоснабжаемого органа. В клинической практике речь чаще всего идет об острой непроходимости артерий конечностей.
ОАН вызывается эмболией или тромбозом. Несмотря на причины и особенности клинического течения, ОАН сопровождается прекращением или значительным ухудшением артериального кровотока в конечности, что создает реальную угрозу ее жизнеспособности.
ТЕРМИНОЛОГИЯ
Эмболия - окклюзия артериального русла материальным субстратом, который попал в эту сосудистую зону с током крови. В подавляющем большинстве случаев в артериальном кровотоке оказывается тромб (тромбоэмболия), первично сформировавшийся в левых полостях сердца. Значительно реже источником тромбоэмболии служит тромбоз вышерасположенных отделов большого круга кровообращения, легочных вен, магистральных вен конечностей (парадоксальная тромбоэмболия). В незначительном проценте наблюдений эмболию вызывают иные, нежели тромб, тела (фрагменты атеросклеротических бляшек, опухолей, сосудистых катетеров, стентов и т.д.).
Острый тромбоз - формирование тромба (как правило, обту-рирующего) непосредственно в зоне окклюзии на месте измененной в результате заболевания (атеросклероза, тромбангиита) или травмы сосудистой стенки, который вызывает существенное нарушение артериального кровотока. Острый тромбоз как причину ОАН не следует путать с периодически возникающими тромботическими наслоениями на атеросклеротической бляшке, которые ведут к про-грессированию облитерирующего атеросклероза.
Ишемия - совокупность нарушений в тканях органа (в нашем случае - в конечности), связанных с их гипоксией в результате недостаточного поступления кислорода, что обусловлено уменьшением притока крови (подробно характер ишемических расстройств описан ниже). Если проходимость артериального сосудистого русла не будет своевременно восстановлена, ишемия может привести к некрозу участков мышечной ткани, частичной или тотальной гангрене конечности.