В России электрокардиостимуляторы (ЭКС) имплантируют 100 клиник. В течение года операцию (с учетом замен стимулятора) проводят примерно 20 000 пациентам. Кроме того, интервенционное лечение симптоматических тахикардий в течение последнего десятилетия стало методом выбора. По оценкам специалистов, в процедуре радиочастотной абляции нуждаются не менее 150 000200 000 наших соотечественников с различными видами аритмий.
КОДЫ ПО МКБ-10
144. Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада и блокада левой ножки пучка (Гиса).
145. Другие нарушения проводимости.
147. Пароксизмальная тахикардия.
148. Фибрилляция и трепетание предсердий.
149. Другие нарушения сердечного ритма. I49.5. Синдром слабости синусового узла.
Хирургическая анатомия проводящей системы сердца
Аритмии сердца формируются с вовлечением в процесс отдельных компонентов или части проводящей системы сердца. Основными ее элементами являются синусно-предсердный узел, межузловые пути, атриовентрикулярный (предсердно-желудочковый) узел, предсердно-желудочковый пучок (Гиса) и ножки пучка Гиса (НПГ).
Синусно-предсердный узел - субэпикардиальная группа высокоспециализированных клеток, расположенных в пограничной борозде в зоне соединения верхней полой вены и правого предсердия на передне-медиальной поверхности. Примерные размеры: длина - 15, ширина - 5, толщина - 1,5 мм. Клетки группируются вокруг центральной артерии синусно-предсердного узла. В естественных условиях (в здоровом организме) только клетки этого узла сердца спонтанно формируют фазу 4 деполяризации, и, таким образом, синусно-предсердный узел служит местом формирования нормального сердечного импульса.
Так называемые межузловые пути - это преимущественно функциональная характеристика областей в предсердиях, где электрические импульсы проходят быстрее, чем в других отделах, а их повреждение приводит к блокаде межузловой проводимости.