Заболевания и повреждения диафрагмы - достаточно часто встречающаяся патология, представленная разнообразными видами и формами поражения. Выделяют функциональные и воспалительные заболевания, кисты и опухоли диафрагмы, врожденные и приобретенные грыжи, полную и частичную релаксацию, повреждения.
КОДЫ ПО МКБ-10
K44. Диафрагмальная грыжа.
Q40.1. Врожденная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Q79.0. Врожденная диафрагмальная грыжа. Q79.1. Другие пороки развития диафрагмы.
Общие сведения о патологии диафрагмы
КРАТКИЙ АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ЭКСКУРС
Диафрагма (diaphragma - «перегородка» или «грудобрюшная преграда») отделяет органы грудной клетки от брюшной полости. Она представляет собой непарную широкую плоскую мышцу, образующую мышечно-сухожильный каскад с двумя боковыми выпуклостями, вдающимися в грудную клетку, с уплощением в центре. Выделяют центральную (сухожильную) и краевую (мышечную) части диафрагмы. Мышечную часть, в свою очередь, делят еще на три отдела: грудинный, реберный и поясничный.
Практическое значение для хирургии диафрагмы имеют следующие анатомические участки - слабые места, где возможно формирование диафрагмальных грыж, в том числе атипичных локализаций (рис. 79-1):
• пространство (парное) между грудинными и реберными мышечными пучками - переднебоковое щелевидное пространство (грудино-реберный треугольник, или щель Ларрея);
• пространство (парное) между реберными и поясничными мышечными пучками - заднебоковое щелевидное пространство (пояснично-реберный треугольник, или щель Богдалека);
• пищеводное отверстие диафрагмы;
• угол Гиса и складка (участвуют в запирательном механизме кардии);
• щель симпатического ствола, чревного и межреберных нервов;