Анатомо-физиологическое понятие «грудь» определяет единство анатомических и функциональных взаимоотношений органов, обеспечивающих два жизненно важных процесса: кровообращение и дыхание. Важно понимать, что только при травме груди возможны ситуации, когда относительно небольшое повреждение может достаточно быстро привести к угрожающим для жизни нарушениям дыхания или остановке сердца. Так, травма легкого или грудной стенки при клапанном характере повреждения плевры или легкого способна вызвать нарастающий коллапс легкого (напряженный пневмоторакс), а сдавление сердца скапливающейся в околосердечной сумке кровью (тампонада сердца) иногда происходит и без повреждения самого сердца, при кровотечении из пересеченного сосуда перикарда.
Меняющиеся условия жизнедеятельности на планете, рост дорожно-транспортных происшествий, падений с высоты, техногенных катастроф, локальных военных конфликтов, террористических актов с использованием взрывных устройств требуют совершенствования как форм оказания медицинской помощи, так и образовательных программ по проблеме травмы груди.
Морфофункциональные нарушения при травме груди
Нарушения дыхания и кровообращения (они наиболее очевидны) возникают не только за счет повреждения легких и сердца, но и костного каркаса груди, плевры, пищевода, грудного лимфатического протока, диафрагмы. Именно поэтому следует четко представлять, что может быть повреждено и как конкретные поражения отражаются на функции отдельных органов и организма в целом.
ГРУДНАЯ СТЕНКА
Термин «грудная стенка» обозначает костно-мышечную основу груди, которая образует переднюю и заднебоковые части грудной клетки. Грудная стенка обладает достаточной прочностью за счет костной основы (грудных позвонков, ребер, грудины), мышечно-фасциальных образований и кожного покрова. Мягкие ткани могут существенно изменять свои взаимоотношения с ребрами, что в случае проникающих ранений следует учитывать при первичном осмотре.