Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 9. Эндоваскулярные вмешательства при диффузных поражениях коронарных артерий

Лечение протяжённых поражений коронарного русла представляет одну из наиболее сложных технических задач как для кардиохирургов, так и для специалистов в области эндоваскулярной кардиологии. Выполнение хирургических и эндоваскулярных вмешательств при диффузных атеросклеротических поражениях связано со значительными техническими сложностями и неудовлетворительным отдалённым прогнозом. Хорошо известно, что формирование полноценных анастомозов во время кардиохирургического вмешательства затруднено при диффузном поражении артерий, а тромботическая окклюзия шунтов является частым осложнением в послеоперационном периоде вследствие плохого состояния дистального русла. Эндоваскулярное лечение при этом типе поражения также сопровождается низким уровнем первичного успеха, высокой частотой развития перипроцедурных осложнений и высокой частотой рестеноза в отдалённом периоде. В связи с этим вопросы выбора инвазивной или медикаментозной тактики лечения при диффузных стенозах до сих пор являются предметом дискуссий в современной научной литературе.

Совокупный клинический опыт применения БАП показал, что протяжённость поражения является независимым фактором риска острых осложнений и развития рестеноза. В нескольких крупных работах обнаружена прямая корреляция между длиной стеноза и частотой неблагоприятных исходов ангиопластики как в ближайшем, так и в отдалённом периодах. В табл. 72 приведены результаты исследования M-HEART, в котором БАП выполнена 598 пациентам с различной протяжённостью стеноза с последующим ангиографическим контролем по прошествии 6 мес.

Таблица 72. Результаты баллонной ангиопластики при различной протяжённости атеросклеротического поражения

  
Протяжённость поражения
  
P
  
 
10 мм
  
 
10-20 мм
  
 
20 мм
  
 
Первичный успех (%)
  
 
95
  
 
85*
  
 
74*
  
 
0,01
  
 
Рестеноз(%)
  
 
27
  
 
47*
  
 
63*
  
 
0,01
  
Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 9. Эндоваскулярные вмешательства при диффузных поражениях коронарных артерий
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*