Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 8. Стентирование хронических окклюзии коронарного русла

Количество и морфология поражённых сегментов артерий в настоящее время перестали быть определяющими факторами при принятии решения о выполнении инвазивного вмешательства и его объёме. Известно, что при определённых морфологических формах коронарного поражения эндоваскулярное лечение связано со значительными техническими трудностями и предсказать ангиографический успех вмешательства возможно только с определённой долей вероятности. Прежде всего, это хронические окклюзии коронарных артерий, успешность эндоваскулярных реканализаций которых, по данным различных авторов, колеблется от 40 до 85% в зависимости от давности окклюзии, морфологических особенностей поражений, наличия коллатералей и других факторов. Помимо этого, целесообразность эндоваскулярных вмешательств на хронических окклюзиях оспаривается многими исследователями из-за отсутствия убедительных данных об улучшении клинического состояния у большинства таких больных как в ближайшем, так и в отдалённом периоде.

Необходимость постоянного научного анализа и тщательного изучения результатов вмешательств на хронических окклюзиях продиктованы несколькими обстоятельствами. Во-первых, накопленным общим опытом по отдалённым результатам достаточно «молодого» метода

коронарного стентирования, значительные статистические наблюдения по которому к настоящему времени охватывают 15-летний период. Во-вторых, непрерывным техническим прогрессом в совершенствовании эндоваскулярного инструментария, что позволяет успешно реканализировать хронические окклюзии при различных осложняющих морфологических поражениях (отсутствие ангиографической культи, протяжённые окклюзии, кальциноз и т.д.). В-третьих, пересмотр консервативной тактики в отношении хронических окклюзий необходим из-за появления революционной технологии направленного транспорта лекарственного вещества - внедрение в клиническую практику стентов с лекарственным покрытием. Необходимо отметить, что последнее событие является наиболее существенным, поскольку активное использование коронарных эндопротезов, подавляющих пролиферацию с помощью лекарственных препаратов, привело к радикальному снижению случаев рестеноза и значительному улучшению отдалённых результатов. Как хорошо известно, формирование рестеноза и рецидив стенокардии являются основными факторами, лимитирующими эффективность эндоваскулярного лечения в отдалённом периоде.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 8. Стентирование хронических окклюзии коронарного русла
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*