Говоря о достижениях эндоваскулярного лечения ИБС за последние годы, нельзя обойти вниманием область применения эндоваскулярных методов при поражении ствола левой коронарной артерии. Это можно считать последним бастионом сердечно-сосудистой хирургии, который пал под натиском инвазивной кардиологии и эндоваскулярных методов лечения ишемической болезни сердца. Хорошо известным и научно доказанным является факт, что состояние ствола ЛКА наряду с сократительной функцией левого желудочка - основные факторы, определяющие показатель выживаемости у больных ИБС. Поэтому от эффективности вмешательств на стволе ЛКА зависит не только степень избавления больного от симптомов стенокардии, но и в немаловажной степени отдалённый прогноз.
Необходимость полноценной реваскуляризации миокарда при поражении ствола ЛКА в настоящее время ни у кого не вызывает сомнения. Хирургическая реваскуляризация при стенозе ствола ЛКА - надёжный и эффективный метод лечения, и в течение длительного времени пора-
жение ствола являлось абсолютным показанием к проведению операции коронарного шунтирования. В современной научной литературе доказано достоверное увеличение продолжительности жизни после операции коронарного шунтирования у больных с поражением ствола ЛКА по сравнению с медикаментозным лечением. Необходимо ещё раз отметить, что при других поражениях коронарного русла методы реваскуляризации (как эндоваскулярные, так и хирургические) эффективно устраняют симптомы стенокардии, но не влияют на отдалённую выживаемость в сравнении с консервативной тактикой лечения.
До появления стентов с лекарственным покрытием эндоваскулярные вмешательства на стволе ЛКА широко не применялись, что было обусловлено крайне неблагоприятными ближайшими и отдалёнными результатами лечения. Несколько первых исследований по изучению результатов ангиопластики осложнённых поражений выявили особенности строения ствола ЛКА, которые необходимо учитывать при оценке эффективности и безопасности вмешательства.