Впервые термин «микроальбуминурия» (МАУ)» был введен проф. Н. Keen в 1963 г. H. Keen писал, что им разработан метод, позволяющий определить микродозы альбумина в моче, не определяемые с помощью общепринятых методов, в частности с помощью сульфосалицилового метода. Он предположил, что этот метод позволит выявить патологию почки на раннем этапе. Только через 15 лет G.F. Watts и A.S. Hutchison применили способ, описанный H. Keen, у больных СД и АГ. С тех пор появились сотни работ, доказавшие правоту Н. Keen: МАУ стала расцениваться как надежный ранний признак поражения почки при СД
и АГ.
Впервые появившаяся стойкая протеинурия знаменует начало особого периода в жизни пациента: периода необратимых изменений почки, когда гипотензивная терапия, диета с низким содержанием белка и соли могут только замедлить дальнейшее снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), но не остановить патологический процесс. В этой связи выявление пациентов на этапах, предшествующих положительному clip-stick-
тесту, позволит применить известные методы лечения с большим эффектом.
Внедрение в клиническую практику радиоиммунного метода определения микродоз белка в моче (не доступных для определения ранее и до сих пор применяемым количественным методом) позволило впервые перейти к реальному мониторингу состояния почечного клубочка.
ОСНОВНЫЕ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ, РАЗВИВАЮЩИЕСЯ В ПОЧКАХ
Почечный кровоток
В первой трети XX в. в работах B. Folkow, A. Nill и R. Rachmer было установлено, что кровоток через почку прямо пропорционален среднему АД, а точнее, разности между величиной среднего АД и венозного давления в почке (АДсред - Рвен = ΔΡ), и обратно пропорционален величине общего сосудистого сопротивления почки. Это понятие сложное, оно включает в себя несколько переменных величин: вязкость крови (W), радиус артериол (зависящий от тонуса гладкомышечных клеток) (R), т.е. сопротивление сосудов и длину сосудов.