Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 17. Операции на органах забрюшинного пространства

(В.П. Сажин, А.В. Федоров, А.В. Сажин)

Лапароскопические технологии в силу их совершенствования постепенно переходят на органы забрюшинного пространства.

В настоящей главе мы сочли необходимым представить краткое описание тех операций на органах забрюшинного пространства, которые выполнены к настоящему времени в силу случайных интраоперационных находок или в плане дальнейших разработок их техники.

Комбинированная резекция ободочной кишки

В числе других операций на ободочной кишке нами выполнена левосторонняя гемиколэктомия с резекцией хвоста ПЖ и спленэктомией. Точки для введения троакаров расположены так же, как это описано при операциях на левом фланге ободочной кишки. Однако при мобилизации хвоста ПЖ и селезенки пришлось ввести два дополнительных троакара.

Для выполнения лапароскопической резекции части поперечно-ободочной кишки и ее левого фланга разрез брюшины начинается от уровня сигмовидной кишки и продолжается вверх за опухоль (рис. 17.1).

Рис. 17.1. Проекция рассечения брюшины при комбинированной резекции ободочной кишки (показана штриховой линией)

В рассматриваемой клинической ситуации опухоль поперечноободочной кишки интимно спаяна с тканью хвоста ПЖ и нижним полюсом селезенки. В связи с этим линия разреза брюшины прошла через тело ПЖ (рис. 17.2) к большой кривизне желудка. При мобилизации ПЖ вместе с блоком, включающим селезенку и поперечно-ободочную кишку с опухолью, возникают трудности, связанные с фиксацией и удержанием данного блока лапароскопическими зажимами. В связи с этим потребовалось дополнительное рассечение брюшины между ПЖ, селезенкой и поперечно-ободочной кишкой (рис. 17.3).

В ходе мобилизации поперечно-ободочной кишки, ПЖ и селезенки мы производили поэтапное клипирование встречающихся сосудов

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 17. Операции на органах забрюшинного пространства
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*