(В.П. Сажин, А.В. Федоров, А.В. Сажин, П.Г. Бронштейн)
Лапароскопическая резекция желудка при язвенной болезни
Необходимость выполнения лапароскопических операций на желудке до настоящего времени в России вызывает дискуссию. Сомнению подвергаются неоправданные на первый взгляд экономические затраты, связанные с материальным обеспечением каждой операции, временем ее выполнения, отсутствием немедленного результата. Действительно существует некоторая диспропорция в перечисленных критериях. Эти диспропорции ликвидируются по мере накопления опыта и мастерства выполнения лапароскопических операций на желудке, при этом клинический эффект значительно превышает таковой от аналогичных открытых операций.
В хирургии язвы желудка за последние годы не произошло сколько-нибудь существенных перемен. Большинство хирургов, как и прежде, считают основным методом лечения резекцию желудка. Желудочная язва, в отличие от дуоденальной, почти исключительно является компетенцией хирургов. По меткому выраже-
нию С.С. Юдина, «при язвах желудочных сроки терапевтического лечения нужно сокращать тем увереннее, чем больше язва, чем глубже ниша, чем старше больной и чем ниже кислотность». Клиническая практика свидетельствует о том, что большинство язв желудка следует лечить оперативно, при этом отмечается, что в 4-10 % клинически доброкачественная язва при тщательном морфологическом исследовании оказывается злокачественной, а рецидив заболевания и различные осложнения имеют место у 75-80 % больных с язвой желудка. Критериями эффективности хирургического лечения язвенной болезни могут служить отдаленные результаты и степень трудоспособности этих больных. Восстановление трудоспособности больных, снижение временной нетрудоспособности после резекции желудка - насущная задача клинической медицины.