(В.П. Сажин, А.В. Федоров, А.В. Сажин)
Хирургическая агрессия заставляет хирургов искать пути защиты человека от тяжелых последствий хирургической травмы, поскольку нередко травма от хирургического доступа более значительна, чем от основного этапа операции.
С начала ХХ в. велись поиски способов и методов, позволяющих устранить и значительно уменьшить инвазивность хирургического вмешательства.
В 1901 г. русский гинеколог Д.О. Отт впервые произвел дистанционный осмотр органов малого таза через кольпотомию, используя для освещения лобный рефлектор. Исследование выполнялось без пневмоперитонеума - брюшная стенка приподнималась пулевыми щипцами. Метод был назван автором «вентроскопия». С 1901 по 1908 г. Д.О. Отт выполнил около 2000 подобных осмотров, германский хирург Г. Келлинг (G. Kelling) первым использовал пневмоперитонеум фильтрованным воздухом при осмотре брюшной полости собаки. Исследование проводилось цистоскопом Нитце (Nitze) под местным обезболиванием.
В 1902 г. шведский врач Г. Якобеус (H.С. Jacobaeus) ввел в практику термин «лапароскопия». Усовершенствовав оптическую трубку, он впервые применил метод к чело-
веку и осуществил более 100 исследований. Лапароскопия проводилась без пневмоперитонеума у больных с асцитом и туберкулезным перитонитом.
И. Бернгейм (H. Bernheim) в 1911 г. для осмотра органов брюшной полости использовал ректоскоп, который ввел через небольшой разрез в эпигастрии. Он первым произвел прицельную гастростомию под оптическим контролем и трансабдоминальную гастроскопию.
В 1914 г. Роккавилла (Roccavilla) впервые предложил внешний источник света.
Б. Орндофф (B. Orndoff) в 1920 г. разработал троакар и канюлю с автоматическим клапаном, а также стал применять кислород для наложения пневмоперитонеума. В 1921 г. Р. Корбш (R. Korbsch) первым применил раздельную предварительную инсуфляцию через иглу, а в 1924 г. Р. Зелликофер (R. Zollikofer) предложил для пневмоперитонеума углекислый газ.