ВОПРОС
У 56-летнего больного, несмотря на лечение антибиотиками, лихорадка до 38,5 °С длится в течение месяца, временами безболевая макрогематурия. АД 140/80 мм рт.ст. Гемоглобин крови 175 г/л, СОЭ 50 мм/ч. Какое предположение обосновано этими данными?
ОТВЕТ И КОММЕНТАРИЙ
А (С., I, 536, 537). Сочетание неинфекционной лихорадки с нестойкой безболевой макрогематурией подозрительно на рак почки. Высокий уровень гемоглобина не столь частый, но довольно специфический признак рака почки. Сходное сочетание признаков может быть при поликистозе почек, однако лихорадка при этом бывает связана с инфекцией и антибиотик может дать хотя бы частичный эффект. Больной должен быть направлен на ультразвуковое исследование.