Наибольшее клиническое значение имеют нарушения обмена ионов натрия, хлора, калия, кальция, фосфора и магния.
Нарушения обмена натрия
Na+ является наиболее ёмким осмотическим фактором и электролитом внеклеточной жидкости. Na+ составляет 90% от всех ионов межклеточного пространства. Именно он определяет объём внеклеточной жидкости, включая циркулирующую и депонированную кровь, лимфу, ликвор, желудочный и кишечный соки, жидкости серозных полостей. Концентрация Na+ в плазме крови в норме составляет 135- 145 ммоль/л.
ГИПЕРНАТРИЕМИЯ
Гипернатриемия - увеличение концентрации Na+ в плазме крови выше нормы.
Причины
• Избыточное (более 12 г в сутки) поступление натрия в организм.
♦ Потребление с пищей и жидкостями (например, при пересаливании пищи, питьё минеральных вод).
♦ Парентеральное введение с лечебной целью (например, растворов NaCl).
• Сниженное выведение натрия из организма.
♦ Почечная недостаточность.
♦ Гиперсекреция ренина.
♦ Повышенное образование ангиотензина.
♦ Альдостеронизм.
• Гемоконцентрация - уменьшение содержания воды в крови.
♦ Гипогидратация организма.
♦ Отёчный синдром.
Последствия
♦ Гиперосмолярность крови и других биологических жидкостей (вследствие высокой осмотической активности Na+).
♦ Гипогидратация клеток, их сморщивание и, нередко, деструкция (в результате транспорта воды из клеток в интерстиций по градиенту осмотического давления).
♦ Отёк (в результате включения осмотического фактора).
♦ Повышение возбудимости нервной и мышечной тканей (вследствие увеличения внутриклеточного Na+ и снижения порога возбудимости).
♦ Артериальная гипертензия (в связи с накоплением избытка Na+ в эндотелии и ГМК стенки артериол, что приводит к вазоконстрикции и увеличению ОПСС).
♦ Расстройства ВНД (нередко развиваются чувство страха, депрессия).