Код по МКБ-10
044 Предлежание плаценты.
045 Преждевременная отслойка плаценты. О71.7 Акушерская гематома малого таза.
072.0 Кровотечение в III периоде родов.
072.1 Другие кровотечения в раннем послеродовом периоде.
072.2 Позднее или вторичное послеродовое кровотечение.
072.3 Послеродовой коагуляционный дефект, афибриногенемия, фибринолиз.
Тактика лечения
Основные принципы лечения кровотечений.
• Остановка кровотечения.
• Нормализация гемодинамики.
• Коррекция нарушений гемостаза.
Общие принципы фармакотерапии
Утеротонические средства
• Окситоцин по 5-10 МЕ в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно капельно.
- Примечание: синтетический аналог окситоцина. Следует применять с осторожностью у больных, получающих симпатомиметики.
• Метилэргометрин по 1 мл (200 мкг) 0,2% раствора внутривенно, внутримышечно однократно медленно, при необходимости повторить через 2 ч.
Нежелательные лекарственные реакции: абдоминальные боли, тошнота, головная боль, головокружение, тахикардия, повышение артериального давления, анафилактический шок.
• Динопрост по 5 мг в 500 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно или 5 мг в шейку матки медленно. Максимальная доза не должна превышать 25 мкг/мин (40 капель в минуту).
- Примечание: лекарственная форма простагландина F2α.
• Противопоказания: обструктивный синдром, язвенный колит, серповидно-клеточная анемия, глаукома, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, эпилепсия, рубец на матке.
Гемостатические средства
• Эптаког а (активированный) - рекомбинантный коагуляционный фактор VIIα 3-6 КЕД/кг (60-120 мкг) за 1 инъекцию. Начальная доза 4,4 КЕД/кг (90 мкг). Фактор свертывания крови, код АТС В0 2В D08. Активирует свертывающую систему крови в месте кровотечения при образовании ингибиторов к факторам коагуляции VIII и IX.