Заболеваемость дуоденитом в пожилом возрасте такая же, как и в молодом и среднем, но осложнения у пожилых больных развиваются чаще.
Этиология и патогенез. Одним из основных этиологических факторов хронического дуоденита является хеликобактерная инфекция. Дуоденит под воздействием этой бактерии развивается на фоне хеликобактерного гастрита и метаплазии желудочного эпителия в двенадцатиперстной кишке. Причиной возникновения метаплазии считают сброс кислого желудочного содержимого в двенадцатиперстной кишке, что нередко наблюдается при антральном хелико-бактерном гастрите, а также при его сочетании с гиперсекрецией соляной кислоты. Поселяясь на участках желудочного эпителия двенадцатиперстной кишки, хеликобактер вызывает в них такие же изменения, как и в желудке. Неустойчивые к воздействию содержимого двенадцатиперстной кишки очаги желудочной метаплазии с гастритическими изменениями в них повреждаются и затем в них возникают эрозии. Дуоденит, ассоциированный с хелико-бактером, как правило, эрозивный. Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки, несмотря на то, что хеликобактер не способен адгезиро-ваться на кишечный эпителий, реагирует на присутствие бактериального агента так же, как и слизистой оболочки желудка. Такой дуоденит также можно считать активным, т.е. с инфильтрацией собственной пластинки полиморфно-ядерными нейтрофилами. Хронический дуоденит, ассоциированный с хеликобактером, редко бывает изолированным. Ясно, что данный вид дуоденита будет сочетаться с хеликобактерным гастритом или язвенной болезнью. Однако в случае неадекватного лечения либо каких-то внешних воздействий бактерия в слизистой оболочке желудка может быть уничтожена, но сохранится е двенадцатиперстной кишке, в участках желудочной метаплазии. Однако это не может продолжаться долго - бактерия вновь