6.1. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАССПРОСА И НЕПОСРЕДСТВЕННОГО (ФИЗИКАЛЬНОГО) ИССЛЕДОВАНИЯ
Опыт повседневной лечебно-диагностической деятельности с гериатрическими пациентами кардиологического профиля убеждает, что, несмотря на большое количество инструментальных и лабораторных методов, около 80% диагностически значимой информации врач получает при расспросе и трактовке результатов непосредственного (физикального) исследования. При первичном обследовании более 50% случаев синдромной диагностики приходится на выяснение жалоб и тщательно собранный анамнез, около 30% - на физикаль-ное исследование и около 20% - на результаты инструментально-лабораторных исследований, уточняющих характер заболевания.
В ходе непосредственного обследования пожилого пациента следует помнить, что большинство симптомов и признаков не являются специфичными для какого-то одного заболевания. Те или иные признаки патологии сердечно-сосудистой системы наблюдаются при многих болезнях сердца и сосудов и, кроме того, при ряде внесердечных заболеваний. Тем не менее, определение этих симптомов составляет семиотическую основу синдромной диагностики.
У лиц пожилого и особенно старческого возраста органические поражения сердца и сосудов, развиваясь на фоне возрастных изменений и множественной сопутствующей патологии, могут быть малосимптомными, клинически стертыми, а иногда бессимптомными или атипичными.
6.1.1. Расспрос
Пожилые больные с заболеваниями сердца и сосудов предъявляют жалобы на боли в области сердца, подъемы АД, сердцебиения и
перебои, одышку, удушье, кашель и кровохарканье, отеки, диспепсические расстройства и расстройства центральной нервной системы.
Боли - важнейший симптом болезней сердца у пожилых. При болях необходимо выяснить их характер, локализацию, условия возникновения, постоянство или приступообразность, продолжительность, иррадиацию, условия исчезновения и т.д.