Методы исследования больных с заболеваниями органов дыхания условно разделяются на 3 группы.
Обязательный диагностический минимум (1-я группа) включает расспрос, общий осмотр, пальпацию, перкуссию, аускуль-тацию, термометрию, измерение дыхательных движений, частоты сердечных сокращений, АД, рентгенографию (флюорографию) легких, исследование функции внешнего дыхания, анализы крови, мочи, мокроты на бактериальную флору, опухолевые клетки и микобак-терии туберкулеза, электрокардиографию. Указанные методы позволяют распознавать бронхолегочную патологию в типичных случаях.
Дополнительные методы исследования (2-я группа) применяют по показаниям; они требуют специальной аппаратуры. Так, для окончательного установления диагноза бронхолегочного заболевания обычно достаточно повторного исследования мокроты или содержимого бронхов, томографии легких и средостения, проведения иммунологических тестов, исследования протеинограммы и С-ре-активного белка. В трудных для диагностики случаях требуются бронхологические исследования, пункционная биопсия, диагностические операции.
При осложненном течении болезни и соче-танных поражениях ряда систем возникает необходимость в проведении факультативных методов исследования (3-я группа): углубленном исследовании функций внешнего дыхания и кровообращения, оценке состояния обмена веществ, функции печени и других органов и систем.
5.1. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАССПРОСА И НЕПОСРЕДСТВЕННОГО (ФИЗИКАЛЬНОГО) ИССЛЕДОВАНИЯ
Жалобы
Пожилые больные с заболеваниями легких чаще всего предъявляют жалобы на одышку, кашель, кровохарканье, боли в грудной клетке и общее недомогание.
Одышка является ведущей жалобой пожилого больного с легочным заболеванием. Она обусловлена старческой эмфиземой, нарушениями кровообращения в легочных капиллярах, обструкцией дыхательных путей при хроническом бронхите и рестрикцией легочной ткани вследствие пневмосклероза, воспалительной инфильтрации и опухолевого поражения.