Сохранность и функциональная полноценность суставов, позвоночника, мышц, костей, связок, периферических нервов и сосудов имеют определяющее значение для поддержания физической активности, способности к повседневной трудовой деятельности, самообслуживанию и сохранению самостоятельности пожилого человека.
Методические основы артрологического обследования относительно недавно были включены в курс пропедевтики внутренних болезней (В.К. Милькаманович, 1995; В.В. Шведов, И.И. Шапошник, 1995; Н.А. Мухин, В.С. Моисеев, 1997; В.Т. Ивашкин, В.К. Султанов, 2003, и др.).
Обследование больных с патологией суставов и позвоночника включает в себя расспрос (жалобы и анамнез); непосредственное (физи-кальное) обследование, в которое, помимо общего осмотра, входят осмотр, пальпация и определение функции каждого сустава; оценка функционального состояния отдельных суставов и артрологического статуса в целом.
Такой объем обследования чаще всего достаточен для синдромной диагностики (артрозы, артриты, артропатии и т.д.). Дополнительные исследования, такие, как, например, рентгенография, анализ крови (клинический, биохимический, иммунологический, серологический и т.д.), мочи, суставной жидкости, а при необходимости проведение артроскопии, биопсии, кожных проб и т.п. дают возможность определить нозологию и сформулировать заключительный клинический диагноз, в соответствии с которым назначается этиотропная и патогенетическая терапия.
4.1. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАССПРОСА И НЕПОСРЕДСТВЕННОГО (ФИЗИКАЛЬНОГО) ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1.1. Расспрос
Жалобы
Основными жалобами пожилых больных с патологией опорно-двигательного аппарата являются боли в суставах, позвоночнике, мышцах, в области связок и сухожилий, скованность, припухлость и деформация суставов, появление в них крепитации, хруста и щелчков при движениях, нарушения функции суставов и связанная с этим утрата трудоспособности.