Глава 4. Применение гепатопротекторов при различной патологии печени

В клинической практике прежних лет в качестве средств патогенетической терапии применялись самые разные препараты, многие из которых оказались малоэффективными и вышли из употребления. Вместе с тем широко известные данные о способности ткани печени к регенерации позволяют достаточно высоко оценивать перспективы и потенциальные возможности патогенетической терапии гепатитов с использованием гепатопротекторов.

Лекарственная терапия больных с патологией печени должна всегда быть максимально экономной. В каждом случае необходимо сопоставлять степень необходимости назначения препарата и потенциальную опасность его побочного действия. При лечении пациентов с заболеваниями печени полипрагмазия крайне нежелательна, а назначаемые дозы, как правило, не должны превышать средних терапевтических и курсовых. В обобщенном виде перечень показаний к применению отдельных гепатопротекторов представлен в табл. 4.1.

4.1. Острые гепатиты (вирусные и токсические)

Острый вирусный гепатит (ОВГ) - это острое воспаление печени вирусной этиологии. В настоящее время ОВГ является самым распространенным заболеванием печени. Согласно данным ВОЗ, только вирусными гепатитами в разных странах мира инфицировано или перенесли их до 2 млрд человек. В отдельные периоды в нашей стране число больных острыми гепатитами достигало 1 млн в год.

ОВГ могут выступать как самостоятельные нозологические формы (гепатиты А, В, С, D, E, F(?)) и как «спутники» общих вирусных инфекций (герпетической, аденовирусной и др.).

Таблица 4.1

Показания к применению некоторых гепатопротекторов

По механизму заражения, биологическим особенностям возбудителей и характеру течения ОВГ можно разделить на две группы.

Первая группа - ОВГ с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения. Этиологическим фактором являются безоболочечные вирусы: вирус гепатитов А, Е и, предположительно гепатита F. Заболевание, как правило, разрешается без формирования вирусоносительства.