ЭПИСКЛЕРИТ
Доброкачественное временное самокупирующееся и обычно неспецифическое заболевание, поражающее молодых людей. Эписклерит редко прогрессирует в склерит. Не следует относить эписклерит к легкой форме склерита.
Этиология
• Неизвестна.
• Коллагенновые васкулиты.
• Розацеа.
• Подагра.
• Вирус опоясывающего лишая (Herpes zoster), вирус простого герпеса, сифилис.
Симптомы
Острое начало, покраснение, легкое раздражение глаза, слезотечение.
Клинические признаки
Различают две формы заболевания: простой и узелковый (нодуляр-ный) эписклерит.
Простой эписклерит
Секторальная или диффузная гиперемия, преимущественно захватывающая среднее эписклеральное сплетение, незначительное вовлечение вышележащих конъюнктиваль-ных сосудов (рис. 9-1).
Воспаленные сосуды эписклеры имеют прямую радиальную направленность.
Местно фенилэфрин 2,5% вызывает побледнение эписклеральных сосудов и улучшение визуализации интактного сосудистого сплетения, расположенного над склерой.
Узелковый эписклерит
Несколько болезненные ограниченные, обычно единичные инъецированные узелки, слегка подвижные над склерой.
Ограниченная область истончения роговицы в зоне, граничащей с эписклеральным узелком, возникает вследствие высыхания роговицы.
Дифференциальная диагностика
Конъюнктивит: обычно протекает c папиллярными либо фолликулярными изменениями тарзальной конъюнктивы. Может присутствовать слизистое или гнойное отделяемое.
Склерит: выраженная болезненность; при дневном освещении склера имеет багряную окраску или сиреневый оттенок, инъецированные склеральные сосуды не смещаются над глазным яблоком, страдают, как правило, пациенты старшего возраста.
Воспаление пингвекулы: расположено в подвижной конъюнктиве.
Диагностика