КЕРАТOКOНУС
Относительно часто встречающаяся патология, характеризующаяся истончением, протрузией (конической деформацией) и иррегулярностью роговицы. Обычно кератоко-нус - двустороннее заболевание, хотя степень развития заболевания на глазах может быть различной.
Этиология
Спорадическое или аутосомно-доминантное наследование с неполной пенетрацией.
Симптомы
Прогрессирующее снижение зрения, начинающееся в подростковом возрасте и продолжающееся во взрослой жизни.
У пациентов в анамнезе жалобы на невозможность хорошего зрения, несмотря на многократную смену очков или МКЛ.
Часто в анамнезе - зуд в глазах.
Могут возникнуть острое снижение зрения и болевой приступ в связи с острым кератоконусом (гидропс) на развитых стадиях болезни.
Клинические признаки
Начальные:
• прогрессирующая миопия и астигматизм;
• симптом ножниц при ретиноско-пии;
• иррегулярные метки на керато-метрии;
• укручение в нижней области роговицы - по данным компью-
терной кератотопографии (рис. 4-1, А);
• центральное или парацентраль-ное истончение роговицы с выбуханием на вершине истончения (рис. 4-1, Б);
• кольцо Флейшера - отложения железа вокруг основания конуса (рис. 4-1, В);
• выступающие нервы роговицы (рис. 4-1, Г).
Поздние:
• стрии Фогта - четкие вертикальные глубокие стромальные линии натяжения, которые временно исчезают при пальцевом надавливании на лимб (рис. 4-1, Д);
• патологический рефлекс с глазного дна в виде «капли масла»;
• признак Ризутти - коническое отражение света на лимбе с носовой стороны, если свет подсвечивают с височной;
• различные степени рубцевания роговицы в зависимости от стадии кератоконуса (рис. 4-1, Е). Может возникнуть массивное выступающее помутнение на верхушке конуса (рис. 4-1, Ж);