ПИНГВЕКУЛА И ПТЕРИГИУМ
Довольно распространенные конъюнктивально-роговичные дегенерации, обычно возникающие у пациентов, проживающих в районе экватора, где высокий уровень инсоляции.
Этиология
Большое количество ультрафиолета.
Хронический сухой синдром, пыльная и жаркая погода.
Эти факторы приводят к дегенерации собственной пластинки конъюнктивы, что, в свою очередь, приводит к субэпителиальной пролиферации фиброваскулярной ткани вначале на конъюнктиве, а затем и на роговице.
Симптомы
Раздражение, гиперемия больше с носовой или височной части, слезотечение, иногда - снижение зрения.
Клинические признаки
Пингвекула - желтовато-белое, часто треугольной формы, немного выступающее вперед образование конъюнктивы, примыкающее к лимбу с височной или носовой стороны (рис. 2-1, А).
Птеригиум - треугольная крыловидная фиброваскулярная плева, распространяющаяся на роговицу на 3 и 9 ч (рис. 2-1, Б). Отложение железа в виде линии в эпителии роговицы (линия Стокера) может быть выявлена в центральной зоне, рядом с головкой птеригиума.
В роговице около головки пте-ригиума может быть выявлена зона истончения, возникающая в результате обезвоживания, «высыхания» этой зоны.
Дифференциальная диагностика
Псевдоптеригиум. Фиксация конъюнктивы к роговице после перенесенной ранее травмы роговицы. В отличие от настоящего птеригиу-ма фиксация конъюнктивы имеется только в зоне головки, а не по всей поверхности. Обычно одностороннее поражение, и часто не на 3 и 9 ч.
Краевой кератит Фукса - сопровождается разными степенями истончения периферической роговицы.
Конъюнктивальная папиллома, невус, интраэпителиальная неопла-зия или сквамозная карцинома. При сомнении следует рассмотреть возможность биопсии конъюнктивы.