МКБ-10
N85.9 Невоспалительная болезнь матки неуточнённая.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Частота некроза миомы матки, по данным свободной статистики, составляет около 7%. Узлы опухоли особенно часто некротизируются во время беременности, в послеродовом или послеабортном периоде.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Субсерозные узлы обычно связаны с телом матки широким основанием, но иногда растут непосредственно под брюшиной, соединяясь с маткой тонкой ножкой. Такие узлы подвижны и иногда подвергаются перекручиванию. Нарушение кровоснабжения в миоматозных узлах объясняют, в основном, механическими факторами (перекрут, перегиб, сдавление опухоли). Однако нельзя не учитывать особенностей гемодинамики в период беременности. У больных с миомой матки во время беременности отмечают значительное снижение кровотока в матке, особенно выраженное в области межмышечного узла, повышение сосудистого тонуса, преимущественно в сосудах малого калибра, выраженное затруднение венозного оттока, снижение скорости кровенаполнения артериального и венозного русла. Миома матки, даже очень небольших размеров, может деформировать сосуды, обеспечивающие кровоснабжение эндометрия, вызвать его омертвение и стать причиной перемежающихся кровотечений. По мере роста опухоли полость матки уменьшается, происходит сдавливание узлом её противолежащих стенок.
Некроз узла - наиболее частое осложнение миомы матки и возникает вследствие нарушения его питания.
Многими авторами описаны различные дистрофические процессы в мио-матозных узлах (отёк, очаги некроза, кровоизлияние, гиалиновое перерождение, дегенерация), которые развиваются не только вследствие перекрута ножки подбрюшинного узла, но также в результате ишемии, венозного застоя, множественного тромбообразования в межмышечных узлах опухоли. Предрасполагающий фактор - увеличение размеров миоматозных узлов в процессе увеличения матки во время беременности.