Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 105. Иммунологическое бесплодие

Иммунологическое бесплодие - нарушение репродуктивной функции, обусловленное наличием антиспермальных антител (АСАТ) в репродуктивной системе мужчин и/или женщин.

МКБ-10

N46 Мужское бесплодие.

N97.3 Женское бесплодие цервикального происхождения.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Распространённость иммунологического бесплодия составляет 5-15% в популяции бесплодных супружеских пар. Частота выявления АСАТ у пациентов, состоящих в бесплодном браке, значительно колеблется и зависит от многих причин, составляя в среднем для мужчин 15%, а для женщин вдвое выше - 32%.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Иммунологическое бесплодие условно подразделяют на мужское и женское.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

АСАТ относятся к иммуноглобулинам классов IgG, IgA и IgM. Они могут присутствовать у одного или у обоих половых партнёров в сыворотке крови и/или различных секретах половой системы - в эякуляте, цервикальной слизи, перитонеальной и фолликулярной жидкости, внутриматочном содержимом и т.д. Степень нарушения фертильности определяется классом антител, их количеством в секретах, плотностью покрытия ими поверхности сперматозоидов и точкой приложения действия антител на сперматозоид. В зависимости от сочетания этих факторов механизм влияния АСАТ на репродуктивную функцию проявляется следующим образом.

■ Нарушение сперматогенеза, приводящее к олиго-, терато- и азооспермии.

■ Снижение и/или подавление подвижности сперматозоидов.

■ Подавление процесса взаимодействия гамет на следующих этапах.

■ Трубно-перитонеальный фактор.

■ Блокирование процесса имплантации эмбриона.

Различают спермоиммобилизирующие, спермоагглютинирующие и спер-молизирующие АСАТ. С помощью непрямого метода иммунофлюоресцен-ции возможны выявление АСАТ и определение места их прикрепления

к поверхности сперматозоидов. Установлено, что антитела класса IgG, в основном, прикрепляются к головке и хвосту сперматозоида, IgA - к хвосту и реже к головке. Для IgM более характерна локализация в области хвоста. АСАТ, прикреплённые к хвосту сперматозоида, препятствуют лишь его миграции через цервикальную слизь и в основном не оказывают существенного влияния на процессы оплодотворения. Напротив, АСАТ, фиксированные к головке сперматозоида, не нарушают его подвижность, однако подавляют пенетрационную способность. У женщин все три класса иммуноглобулинов выявляют с одинаковой частотой; для мужчин более типично образование антител классов IgG и IgA.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 105. Иммунологическое бесплодие
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*