ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Механизм развития бесплодия при эндометриозе, как полагают, связан с нарушением нормального процесса овуляции (синдром неовулировав-шего фолликула), что, в свою очередь, снижает вероятность наступления беременности.
Кроме того, аутоиммунные процессы при эндометриозе способны снижать фертильность.
Диагностика
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Выделены наиболее часто встречаемые признаки, характеризующие наружный генитальный эндометриоз у женщин с бесплодием:
■ возникновение болевого синдрома с периода менархе;
■ усиление болей с течением времени;
■ первичное бесплодие;
■ отсутствие эффекта от противовоспалительного лечения. Сочетание двух и трёх признаков заболевания повышает вероятность
прогноза.
ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Современные инструментальные методы диагностики позволяют выявлять эндометриоз практически у 100% больных (см. «Эндометриоз»).
ЛЕЧЕНИЕ
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Лечение наружного генитального эндометриоза относят к одной из сложных и нерешённых проблем. Исходя из эмпирических данных, а также теоретических предпосылок о патогенезе наружного генитального эндометриоза и бесплодия при этом заболевании, наиболее эффективным считают комбинированный метод лечения, состоящий из двух этапов.
■ Первый этап - в стационаре: проводят лапароскопическую хирургическую деструкцию очагов эндометриоза, энуклеацию эндометриоидных кист яичников.
■ Второй этап проводят после лапароскопии амбулаторно: лечение заключается в приведении в неактивное состояние эутопического эн-
дометрия, являющегося постоянным источником образования эндо-метриоидных гетеротопий. Лечебное воздействие направлено на временное медикаментозное выключение менструальной функции для прекращения поступления жизнеспособных клеток эндометрия в брюшную полость. Медикаментозное лечение