Трубно-перитонеальные факторы бесплодия - одна из его причин, характеризующаяся невозможностью транспорта гамет по маточным трубам, которая вызвана анатомическими или/и функциональными нарушениями.
Формирование соединительнотканных сращений между висцеральной и париетальной брюшиной малого таза способствует изменению не только анатомического, но и функционального состояния внутренних половых органов и всех органов малого таза. Это может сопровождаться нарушением механизмов овуляции, восприятия яйцеклетки, её транспорта, формированием хронического болевого синдрома, диспареунии, дисменореи, нарушениями функции кишечника, мочевой системы и т.д.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Трубно-перитонеальные факторы бесплодия в виде нарушения проходимости и функциональной несостоятельности маточных труб выявляют у 35- 60% пациенток с нарушением генеративной функции. При этом в структуре патологии преобладает трубный фактор (35-40%), а перитонеальная форма бесплодия встречается в 9,2-34% случаев. При первичном бесплодии частота поражения маточных труб составляет 29,5-70%, при вторичном бесплодии - 42-83%. Таким образом, трубно-перитонеальную патологию выявляют практически у половины пациенток, обратившихся по поводу бесплодия.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Классификацию осуществляют по степени выраженности и локализации спаечного процесса, которые могут быть оценены только при лапароскопической визуализации. В настоящее время применяют классификацию Hulka (табл. 100-1).
Таблица 100-1. Классификация спаечного процесса придатков матки
Окончание табл. 100-1
Выраженность спаечного процесса придатков матки оценивают по отдельности с каждой стороны. В заключение выносятся стадия процесса справа и слева.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
В настоящее время определены основные причины поражения маточных труб, сопровождающегося образованием спаечного процесса в малом тазу и формированием трубно-перитонеального бесплодия: