Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - мультифакторная гетерогенная патология, характеризующаяся гиперандрогенией, хронической анову-ляцией, увеличением и кистозными изменениями яичников, нарушениями менструального цикла и бесплодием.
МКБ-10
Е 28.2 Синдром поликистозных яичников.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
СПКЯ встречается у 5-10% женщин репродуктивного возраста и у 20- 25% женщин с бесплодием. Среди женщин с эндокринным бесплодием частота СПКЯ достигает 50-60%. СПКЯ составляет 80-90% всех форм гиперандрогений.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Официальная международная классификация отсутствует.
■ По форме: □ центральная, □ яичниковая, □ смешанная (яичниково-надпочечниковая).
■ Первичная и вторичная (на фоне ВДКН, ожирения и других нарушений).
■ С ожирением и без ожирения.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Единого взгляда на этиологию и патогенез СПКЯ нет. СПКЯ рассматривается как генетически детерминированное заболевание, в основе которого может лежать полиморфизм генов, ответственных не только за секрецию и действие гонадотропинов и инсулина, но и за ароматазную активность и стероидогенные энзимы биосинтеза андрогенов. В результате могут возникать наследственно обусловленные ферментопатии, в основе которых лежит активация цитохрома Р450 и стероидогенеза в яичниках.
Диагностика
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Основная черта СПКЯ - многообразие клинических проявлений, которые условно можно представить в виде трёх основных групп.
■ Нарушения репродуктивной системы, проявляющиеся задержками или отсутствием самостоятельных менструаций, часто приводящими к бесплодию и невынашиванию беременности.
■ Кожные проявления андрогенизации в виде гирсутизма, акне, себореи и чернеющего акантоза, что рассматривается как дерматологический маркёр инсулинорезистентности.