С современных нейрофизиологических позиций термином «дисмено-рея» обозначают широкий спектр нейровегетативных, обменно-эндокрин-ных, психических и эмоциональных отклонений, ведущим проявлением которых является болевой синдром, обусловленный патологическим накоплением накануне менструации в эндометрии продуктов деградации арахидоновой кислоты (простагландинов, тромбоксанов, лейкотриенов и монооксикислот), усиливающих афферентацию импульсов, раздражающих болевые центры в ЦНС.
МКБ-10
N94.4 Первичная дисменорея. N94.5 Вторичная дисменорея. N94.6 Дисменорея неуточнённая.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Частота дисменореи колеблется от 43 до 90%. 45% девушек страдают тяжёлой формой дисменореи, у 35% наблюдают симптомы средней степени тяжести и лишь у 20% больных - лёгкой степени.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Выделяют:
■ первичную (функциональную) дисменорею;
■ вторичную (приобретенную, органическую) дисменорею.
Если у больной, страдающей первичной дисменореей, в процессе дальнейшего наблюдения обнаруживают анатомические изменения со стороны половых органов, то выставляют диагноз вторичной дисменореи.
Ю.А. Гуркин (2000) выделяет следующие формы дисменореи:
■ генитальную (первичную и вторичную);
■ экстрагенитальную (соматический или психоневрогенный вариант);
■ смешанную.
В.Н. Прилепская и Е.А. Межевитинова (1999) также выделяют:
■ компенсированную форму - выраженность и характер заболевания со временем не меняются;
■ некомпенсированную форму - характерно нарастание интенсивности боли с годами.
Э. Делигеороглу и соавт. (1997) предлагают классифицировать заболевание по степеням тяжести:
■ 0 степень - отсутствие в менструальные дни болей, влияющих на повседневную активность;
■ I степень - слабовыраженные боли во время менструации, очень редко приводящие к снижению активности девушки;