Особенности анатомии и физиологии половых органов девочек заставляют врача использовать специальные методы исследования, не применяемые в общей гинекологической практике.
Осмотр стенок влагалища и шейки матки в зеркалах с помощью светово-локонной оптики, гистероскопия и гистерография без нарушения целостности девственной плевы требуют от врача акушера-гинеколога специальных навыков. Кроме того, в структуре гинекологической заболеваемости девочек существует патология, выявляемая только в детском возрасте (преждевременное половое развитие, различные формы гермафродитизма, пороки развития матки и влагалища, сращения малых половых губ).
Общее обследование проводят по методике, принятой в педиатрии. Оно включает уточнение жалоб, анамнеза жизни и заболевания и общий осмотр с оценкой соответствия физического и полового развития региональному возрастному нормативу.
СБОР АНАМНЕЗА
Кроме паспортной части особое внимание необходимо уделить сбору семейного и личного анамнеза. Семейный анамнез можно собрать только в процессе беседы с родственниками пациентки, желательно с матерью.
Оценка личного анамнеза включает в себя выяснение следующих данных:
■ рост, масса тела и общее состояние при рождении;
■ условия жизни девочки с момента рождения до настоящего времени;
■ особенности питания;
■ физические, психологические и эмоциональные нагрузки;
■ время возникновения и характер перенесённых острых инфекционных и хронических экстрагенитальных заболеваний, травм и их осложнений, оперативных вмешательств;
■ контакты с больными туберкулёзом, СПИДом и прочими социально опасными болезнями;
■ возраст и последовательность появления вторичных половых признаков, в том числе менархе;
■ ритм, продолжительность и обильность менструаций, общее состояние до и во время менструаций (тошнота, рвота, боли в нижних отделах живота, их иррадиация);