ГЕСТАЦИОННЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ
Гестационный пиелонефрит - неспецифический инфекционно-воспали-тельный процесс, возникающий во время беременности, с преимущественным и первоначальным поражением интерстициальной ткани, чашеч-но-лоханочной системы и канальцев почек с последующим вовлечением клубочков и сосудов почек.
МКБ-10
023.0 Инфекция почек при беременности. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Инфекции мочевыводящих путей являются наиболее распространёнными заболеваниями во время беременности, в том числе у практически здоровых женщин при наличии нормальной функции почек и отсутствии структурных изменений в мочевыводящих путях. Частота заболевания гес-тационным пиелонефритом колеблется от 3 до 10%.
Пиелонефрит чаще развивается у первобеременных в связи с недостаточностью адаптационных механизмов, присущих организму женщины в это время.
Большая часть обострений пиелонефрита (60%) приходится на II триместр беременности (22-28 нед) и ранний послеродовой период (4, 6, 12 сут, когда ещё сохраняются расширение и гиподинамия верхних мочевых путей).
Острый пиелонефрит развивается у 20-40% беременных с бессимптомной бактериурией, что позволяет рассматривать её также в качестве фактора риска развития гестационного пиелонефрита.
КЛАССИФИКАЦИЯ
По патогенезу различают:
■ первичный;
■ вторичный:
□ обструктивный при анатомических аномалиях;
□ при дизэмбриогенезе почек;
□ при дисметаболических нефропатиях. По течению:
■ острый;
■ хронический:
□ манифестная рецидивирующая форма;
□ латентная форма. По периоду:
■ обострение (активный);
■ обратное развитие симптомов (частичная ремиссия);
■ ремиссия (клинико-лабораторная). По сохранности функции почек:
■ без нарушения функции почек;
■ с нарушением функции почек.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Факторы риска развития гестационного пиелонефрита: